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下肢静脈瘤

Q：最近足がだるく、むくみやすい。セルフマッサージのときに気付いたのですが、脚の裏側の血管が目立ちます…。（Ｙ・Ｋさん／ 27歳）

　人間は2本脚で立って生活をしているので、血液は重力で下がっていきますが、それでも心臓に戻っていきます。それは、静脈弁が下への逆流をくい止めているからです。この逆流防止弁は、足の付け根やひざの裏など、太い血管の合流部で壊れやすく、機能不全が生じると静脈瘤（じょうみゃくりゅう）ができてきます。下肢静脈瘤は、足の血管が太く浮き出ている、もしくはこぶのように膨らんだものをいいます。その多くは曲がりくねっています。また、静脈瘤の太さはまちまちで、最も太い「伏在（ふくざい）静脈瘤」、それよりやや細い「側枝型静脈瘤」、さらに2〜3�oくらいの太さの「網目状静脈瘤」、1�o以下の「クモの巣状静脈瘤」の4つに分類されます。

「最近足が重い…」という人は、血管が浮き出ているところなどないか、一度確認してみて

　静脈瘤ができても全く症状のない人もいますが、足がむくむ、疲れやすい、だるい、重い、ほてる、痛むなどの症状が出やすくなり、足がつること（こむら返り）も起きやすくなります。症状が重くなると、治りにくい湿疹（しっしん）がでたり、皮膚が黒ずんでみえたり（色素沈着）、潰瘍（かいよう）ができます。

　現在よく行われている治療法は、弾性ストッキングなどによる圧迫療法、硬化療法、硬化療法と結紮（けっさつ）術の併用、ストリッピング手術（静脈抜去術）です。圧迫療法は初期の治療で、静脈瘤そのものが治るわけではありませんが、かなり効果が期待できます。網目状静脈瘤やクモの巣状静脈瘤には、静脈瘤に薬剤（硬化剤）を注入して静脈をペシャンコにする硬化療用することもあります。ストリッピング手術は入院を要しますが、弁不全を起こしている静脈を引き抜いてしまうので、どんな大きな静脈瘤でも確実に治療できます。さらに、静脈内にレーザープルーブを挿入して静脈内側をレーザーで焼く静脈内レーザー治療術という最新の治療法もありますが、現在は保険外診療（自費診療）になります。

　立ち仕事、出産、遺伝は、静脈瘤の誘因であるため、血縁者に静脈瘤がある女性にはできやすく、妊娠を契機に発症して、年齢とともに進行していきます。日常生活で注意することは、足に血液がたまらないように連続した長時間の立ち仕事は避けるようにして、立ち仕事中は1時間ごとに5〜10分間は足を心臓より高くして休息します。休息が取れない場合は、足踏みをしたり、歩き回ったりしてください。また、立ち仕事や外出のときには弾性ストッキングをはき、夜寝るときには、クッションなどを使用し足を高くして休みましょう。なお、遺伝の原因は解明されていません。

　下肢静脈瘤は、飲み薬で改善することも、放置していて治ることもなく、徐々に進行します。怖がる必要のない病気ですが、軽んじずに専門医（血管外科医など)を受診してください。

【回答】〆谷（しめたに）直人さん
医学博士。北里大学医学部卒業。同大学医学部講師、獨協医科大学准教授を経て、国際医療福祉大学教授。日本臨床検査医学会認定臨床検査専門医、日本内科学会認定内科医、日本医師会認定産業医、日本体育協会認定スポーツ医、インフェクションコントロールドクター(ICD)。専門は、臨床検査医学、予防医学、一般内科学

[ 皮膚科・形成外科 ]　｜　情報掲載日：2008.10/22　｜　コメント (0)